ご質問一覧

（質問1）
心臓弁膜症は心電図で判別可能ですか？
判別できる場合、その特徴をご教授願いたいです。

弁膜症＝○○という心電図異常はありません。弁膜症の結果として心房や心室へ負荷がかかったり、不整脈になったりすることで、心電図に異常が生じることがありますが、この心電図異常は弁膜症の特徴的所見、というものはありません。つまりは心電図だけで弁膜症の判読は不可能です。しかしながら心電図異常の原因の一つが弁膜症のこともありますので、心電図の定期検査は病気の発見に重要です。

（質問2）
急に起こる締め付けるような心臓の痛みの理由

もちろん狭心症をはじめとした心臓病によって締め付けるような胸の痛みが起こることはありますが、急におこる胸部周辺の絞扼感を起こす疾患を起こす心臓以外の疾患もありますので、症状が繰りかえすようなら専門医への受診をおすすめします。医師は、症状の特徴・性状や、心電図などの各種検査などによって、それが本当に心臓が原因になっているのか鑑別をすすめます。

（質問3）
弁膜症と運動性不整脈との関連はありますか。

運動によって起きやすいという不整脈もタイプが様々ありますが、一般的には弁膜症とは関係ないと思います。弁膜症があってもなくても運動で生じる不整脈は生じ得ます。

（質問4）
5年程前に弁膜症と診断された｡　服薬治療中だが日本での手術(TAVI)を強く希望しているが可能か否か？見解をお伺いしたい｡現在体調を崩しCAのロマリンダユニバーシティに入院中｡

ご質問ありがとうございます。まずはどのような弁膜症か、その重症度、侵襲的治療の必要性について検証する必要がございます。症状を伴う重症の大動脈弁狭窄症で、侵襲的治療の必要性があれば、大動脈弁置換術またはTAVIが適応となります。

（質問5）
心臓の雑音がすると言われた場合、考えられる病気は何でしょうか

今回お話しした心臓弁膜症などが疑われます。弁膜症の中でも、大動脈弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不全症は比較的頻度が高いです。循環器内科を受診して心エコー検査で原因を調べてもらいましょう。

（質問6）
どんな症状で病気が進みますか

ご質問ありがとうございます。
一般的にどの弁膜症でも自覚症状として労作時息苦しさを認めることが多く、病期の進行に従って症状が強くなってきます。なお、大動脈弁狭窄症では、胸痛、失神も認める場合があります。いずれにせよ、自覚症状を認めた弁膜症は手術などの適応になる場合が多いですので、かかりつけ医もしくは循環器内科医へ相談ください。

（質問7）
手術後の食事の管理

手術後の食事については、早期回復のためにもとても大切になります。バランス良い食事を心がけ、特に食塩や脂質を控えるようにしましょう。しかし、術後様々な原因により食欲の低下がある際は摂取しやすい食品やメニューの提供が必要となりますので、管理栄養士にご相談ください。

（質問8）
約５年前に高血圧で循環器科を受診した際（血圧160/110）、心エコーで軽度MRの指摘を受けました（左房拡大あり、ＬＡ37.7ｍＬ/ｍ2）。降圧剤で115/70位までに下がり１年後の心エコーでは有意な弁膜症なしとのことでした（左房拡大なし、ＬＡ21.7ｍＬ/ｍ2）。その後は４年近く心エコーは行わず、半年ごとの胸部Ｘ線と心電図のみですが、このままＭＲが進まず経過観察だけで良いものか気になります（書籍等では弁膜症は自然に治ることはない、とありいずれ弁形成もしくは弁置換を行わないといけないのでは、と不安です）

ご質問ありがとうございます。少し詳しく伝えさせていただきます。 僧帽弁閉鎖不全症には、僧帽弁複合体に異常がある一次性僧帽弁閉鎖不全症と左室機能や左房機能低下が原因となる二次性僧帽弁閉鎖不全症があります。質問者様の経緯から、僧帽弁閉鎖不全症は二次性僧帽弁閉鎖不全症と考えられます。二次性僧帽弁閉鎖不全症の場合、最初の治療は、左室機能や左房機能の改善です。質問者様は高血圧症をお持ちであったとのことから、高血圧症による心負荷が原因で二次性僧帽弁閉鎖不全症が起こり、高血圧の改善により僧帽弁閉鎖不全症が改善したと考えられます。なおガイドラインでは、軽症の僧帽弁閉鎖不全症であれば3-5年毎に心エコーでフォローアップするようにと記載されていますが、質問者様の場合には弁膜症を認めなくなったため、心エコー検査のフォローアップなしで経過を見られていると考えられます。この対応は妥当と考えられますが、質問者様がご心配であれば、主治医の先生に相談し、一度心エコー検査をしてもらうことも検討して頂いて良いかと思われます。

（質問9）
足底に違和感を感じるようになりました。何か隠れた病気があるのでしょうか？

足底の違和感の症状だけですと、心臓由来かどうかの明確なお答えは困難ですが、心疾患についてご心配であれば循環器内科を受診して頂き、その他の症状の詳細な問診、必要に応じた心電図、心臓超音波検査、採血、レントゲン検査などで評価することが可能です。

（質問10）
病院がどこにいったらいいか分かわからない。おすすめの病院は？

熊本県においては、心臓病、血管病の診療連携が幅広く構築されています。つまり、”循環器科”、”循環器内科”を標榜しているお近くのクリニック、医院を受診頂ければ、循環器病のスクリーニング検査（ふるい分け試験）が可能です。これらの検査で、循環器病の疑いが高まれば、精密検査が可能な基幹病院を紹介いただけるシステムです。まずは、お近くのクリニックをお気軽に受診下さい。普段の血圧や脈拍、普段飲まれているお薬の情報等も携えて受診なさると診察がスムーズです。

（質問11）
リウマチ熱にかかると弁膜症になると言われました。本当ですか？

リウマチ熱はA群溶血性連鎖球菌感染後に発症する免疫反応が原因で、全身に炎症を引き起こす病気です。リウマチ熱による炎症は、心臓の弁にダメージを与えることがあり弁膜症を引き起こす可能性があります。現在は抗生物質の普及により、リウマチ熱を原因とする心臓弁膜症は減少しています。